POSKOTA.CO.ID - Pemerintah telah menetapkan perubahan besar dalam sistem BPJS Kesehatan yang akan berlaku mulai Juli 2025.
Perubahan ini akan berdampak kepada besaran iuran yang wajib disetorkan oleh anggota setiap bulannya.
Perubahan utama adalah penghapusan sistem kelas rawat inap 1, 2, dan 3 yang akan digantikan dengan Kelas Rawat Inap Standar (KRIS).
Bagi peserta BPJS Kesehatan tentunya perlu memahami tentang perubahan skema ini, berikut informasi lengkapnya.
Baca Juga: Viral Aturan Baru BPJS Tak Lagi Tanggung Lahiran Caesar, Benarkah?
Dasar Hukum Perubahan
Perubahan ini diatur dalam Peraturan Presiden (Perpres) Nomor 59 Tahun 2024 tentang Perubahan Ketiga atas Perpres Nomor 82 Tahun 2018 tentang Jaminan Kesehatan.
Meski demikian, besaran iuran baru belum ditetapkan secara rinci. Adapun untuk tenggat waktu yang ditetapkan maksimal hingga 1 Juli 2025 untuk menetapkan tarif baru.
Skema Iuran Sementara
Selama masa transisi, ketentuan iuran masih mengacu pada Perpres Nomor 63 Tahun 2022 dengan rincian sebagai berikut:
- Penerima Bantuan Iuran (PBI): Iuran dibayarkan penuh oleh pemerintah.
- Pekerja Penerima Upah (PPU) di Instansi Pemerintah: Pegawai negeri, TNI/Polri, dan pejabat negara, iuran 5 persen dari gaji (4 persen dibayar pemberi kerja, 1 persen oleh peserta)
- PPU di BUMN/BUMD/Swasta: Iuran 5 persen dari gaji (4 persen dibayar perusahaan, 1 persen oleh pekerja)
- Keluarga Tambahan PPU: Anak ke-4 dst, orang tua/mertua, iuran: 1 persen dari gaji per orang
- Peserta Mandiri: Kelas III (Rp42.000/orang/bulan), Kelas II (Rp100.000/orang/bulan), Kelas I (Rp150.000/orang/bulan).
- Veteran dan Perintis Kemerdekaan: Iuran dibayarkan pemerintah sebesar 5 persen dari 45 persen gaji pokok PNS golongan III/a.
Baca Juga: Bayar Iuran BPJS Kesehatan Lebih Mudah Pakai GoPay, Ini Caranya!
Ketentuan Pembayaran dan Denda
- Pembayaran paling lambat tanggal 10 setiap bulan
- Tidak ada denda keterlambatan
- Denda 5% dari biaya diagnosa awal dikenakan jika menggunakan rawat inap dalam 45 hari setelah pengaktifan kembali, maksimal Rp30 juta
Integrasi dengan Asuransi Swasta
Menteri Kesehatan Budi Gunadi Sadikin menjelaskan KRIS akan mengintegrasikan BPJS dengan asuransi swasta untuk mencerminkan prinsip gotong royong yang lebih adil.
"Dalam sistem baru, peserta dengan kemampuan ekonomi lebih baik dapat menambah layanan melalui asuransi swasta yang terintegrasi dengan BPJS," jelas Budi.
Baca Juga: Perubahan Skema Iuran BPJS Kesehatan 2025: Kelas 1, 2, dan 3 Sudah Dihapus!
Mekanisme ini memungkinkan peserta membayar premi ke asuransi swasta, dimana sebagian akan dialokasikan ke BPJS Kesehatan. Dengan demikian, sistem ini diharapkan dapat menciptakan pemerataan layanan kesehatan yang lebih berkeadilan.
Perubahan ini menandai babak baru dalam sistem jaminan kesehatan nasional yang lebih sederhana namun tetap menjangkau seluruh lapisan masyarakat.